焦 作 市 财 政 项 目 资 金 支 出
绩 效 评 价
自
评
报
告
项目名称：社区公共卫生项目
项目单位：焦作市卫生局 （公章）
填报日期 2008年 8 月 27 日
焦作市财政局 制
城市社区公共卫生服务项目自评报告
一、项目单位基本情况
焦作市卫生局属正县级全供行政单位，编制30人，实有31人（含机关事务局司机1人），内设8个职能科（室）。主要工作职能是在市政府领导下，主管全市卫生工作，依法贯彻执行各项卫生政策、方针和法律法规。
二、项目主要内容
社区卫生服务是以城市社区基层卫生机构为主体，合理使用社区卫生资源和适宜技术，为群众提供基本医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等卫生服务的综合服务模式。
我市辖解放、山阳、中站、马村及高新技术开发区，城市常住人口82万人。根据《焦作市区域卫生规划》和《焦作市人民政府关于印发发展城市社区卫生服务意见的通知》，经过集中招标，已设立社区卫生服务中心41所，其中政府举办的19所，企事业单位职工医院转型的22所，初步建立起比较完善的社区卫生服务体系。但是，由于我市社区卫生服务中心大多数是乡镇卫生院和企业医院转型，长期投入不足，造成社区卫生服务中心在人员素质、硬件设施和服务上还存在一定差距，不能满足居民的医疗保健需要。所以，加大对社区卫生服务中心的投入，改善社区卫生服务中心服务能力是社区卫生项目的重中之重。
（一）购买公共卫生服务，对社区卫生中心针对群体的公共卫生服务项目，政府实行“买单”，提高社区卫生服务中心服务积极性，改变居民医疗消费习惯。
（二）结合对41个社区卫生服务中心设备现状调研结果，按照轻重缓急和实际需求情况确定配备常用必备设备，改善社区卫生服务中心硬件条件。
（三）在省示范社区卫生服务中心的基础上，综合考虑确定6个示范社区卫生服务中心进行房屋修缮规范化建设。
（四）统一装备社区卫生服务软件，建立社区卫生服务平台，推行公共卫生服务卡。
（五）针对目前社区卫生服务人员学历层次偏低，人才储备不足的情况，开展培训教育，提高服务能力。
（六）对工作开展较好，有突出成效的社区卫生服务进行奖励，激发社区服务中心工作热情。
三、项目预期绩效目标
1、项目预期基本目标或阶段性目标
通过加强社区卫生服务建设，争取在较短时间内改善社区卫生服务机构面貌，通过外树形象、内强素质，提升社区卫生服务能力，组建一支高素质的社区卫生服务队伍，形成较为稳定的社区卫生投入机制和比较完备的社区卫生服务体系，使每一位社区居民都能不出家门、不出社区就可享受高质量的预防、保健、康复、健康教育、生活方式指导和基本医疗服务，真正把社区卫生服务打造成所有社区居民值得依赖的家庭保健员、健康守护神，全面促进和提高社区居民的生活质量。同时，使我市城市社区卫生整体水平得到进一步提高，确保走在中西部重点联系城市的前列，并在全国29个重点联系城市中处于先进地位。
2、项目预期政治、经济和社会效益
我市是全国29个重点联系城市之一，也是河南省唯一一个重点联系城市，担负着国家的试点任务，责任重大，使命光荣。也是市委、市政府向全市人民承诺的十件实事之一，涉及民生民计，务求必成。同时，发展社区卫生服务，也有着很高的社会效益和经济效益。
第一，发展社区卫生服务，有利于调整城市卫生服务体系的结构、功能和布局，提高效率，降低成本。有利于形成以社区卫生服务机构为基础，大中型医院为医疗中心，预防、保健、健康教育等机构为预防、保健中心的医疗体系。有利于提高大医院的工作效率,实现优势互补,资源共享,而且能够推进社区卫生服务的发展,促进医疗卫生机构间的分工更加合理、合作更加密切,实现“小病在社区,大病到医院”,减少病人的路途和候诊时间。有利于建立起适应社会主义初级阶段国情和社会主义市场经济体制的城市卫生服务体系新格局，从而增强基层卫生机构发展的活力，最大限度地满足人民群众日益增长的多样化卫生服务需求。
第二，发展社区卫生服务是建立城镇居民基本医疗保障制度的迫切要求。社区卫生服务可以为城镇居民提供就近诊疗、预防、保健、健康教育等卫生服务，保证群众基本医疗，降低医疗成本，控制医药费用过快增长，对推进城镇居民基本医疗保障制度改革发挥着重要的支撑作用。
第三，发展社区卫生服务是加强社会主义精神文明建设的重要方面。社区卫生服务通过多种形式的服务为群众排忧解难，充分体现党和政府全心全意为人民服务的宗旨，也是为人民办实事的重要内容，对于密切党群干群关系，维护社会安定稳定具有重要意义。
四、资金到位情况
2007年，社区卫生服务资金共计到位795万元，其中中央财政资金470万元，省级财政资金85万元，地方财政资金240万元。
五、项目执行基本情况
1、项目总投入情况
项目总投入共计795万元，其中装备医疗设备、器械205万元，社区卫生服务中心规范化建设60万元，社区卫生信息网络平台建设50万元，人员培训60万元，先进社区奖励19万元，社会中介机构费用3万元。
2、项目的实际支出情况；
社区卫生项目经费实际执行771万元，主要包括：
（1）政府购买公共卫生服务经费398万元。
根据《焦作市卫生局焦作市财政局关于城市社区卫生服务年度考核评估的通知》，经抽调有关人员对2007年城市社区卫生服务工作考核，对41个城市社区卫生服务中心补助398万元，已全部拨付社区卫生服务中心。
（2）统一配备医疗设备、器械共203万元。
根据卫生部《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》（卫医发[2006]240号）文件精神，结合对41个社区卫生服务中心设备现状调研结果，划定拟采购医疗设备、器械范围。通过招标采购，为社区卫生服务中心配备全自动血细胞分析仪21台、半自动生化分析仪15台、尿液分析仪15台、心电图机20台、多参数监护仪18台，合计支出203万元。
（3）社区卫生服务中心房屋修缮资金60万元。
确定了6所示范社区卫生服务中心的房屋改造工作，根据社区卫生提出的改造计划，经市财政局评审中心审定，统一组织招标，统一建设，统筹使用，不足部分由中心自筹解决。
（4）社区卫生信息网络平台建设资金50万元。
集中招标采购社区卫生服务管理软件和数据库等。
（5）社区卫生管理及卫技人员培训经费60万元。
组织专业机构、学校、医院开展社区卫生服务培训，对社区卫生服务从业人员859人分管理类、医技类、诊疗类、护理类等专业进行规范化培训，以形成了一支稳定的社区卫生服务队伍。
4、项目绩效目标或阶段性目标完成情况；
根据社区卫生工作要求，我市对加快推进城市社区卫生服务体系建设进行了全面部署。通过招标，全市建成了城市社区卫生服务中心41个，覆盖城市社区人口82万人，覆盖率达到100%，形成了“15分钟服务圈”，居民在10-15分钟步行就可到达社区卫生服务机构；社区卫生服务做作业人员接近2000人，形成了一支相对稳定的社区服务队伍，基本形成了社区卫生服务“六位一体”的服务模式。
制定出台了《焦作市市城市社区公共卫生服务项目考核办法》、《焦作市城市社区公共卫生服务项目考核细则》，根据社区卫生服务机构提供的公共卫生服务数量、质量和居民满意度，通过年初预拨付部分补助经费、经过考核评估后再清算核拨剩余财政补助经费的管理办法，使财政补助经费与社区卫生服务效果挂钩，并对专项资金实行专户管理，专款专用。通过政府购买服务的方式来组织、协调公共卫生，服务质量明显提高，居民得到了实惠。
为社区卫生服务中心配备的医疗设备和器械已全部到位，提高了社区卫生的服务能力。开展社区卫生服务中心升级上档建设，新建、改造、修缮业务用房，改善中心服务条件，美化就医环境，提升社区卫生服务形象。统一社区卫生服务工作人员服装，改善就医环境、提升社区卫生人员精神面貌。加大社区卫生管理师资
开展入户建档工作。走进居民家中开展入户调查、免费体检、健康咨询等活动，部分社区建档率达到85％以上。
开展健康教育。开展“相约健康社区行”、“相约健康大课堂”等活动，定期组织社区医师或聘请健康教育专家为社区居民讲授卫生知识，发放宣传资料。
实施慢性病重点干预和控烟干预措施，成立糖尿病病友协会和高血压病友协会，定期组织健康促进活动，实现了高血压、糖尿病的规范化管理。
开展妇幼保健工作。孕产妇保健管理率达95%，0－6岁婴幼儿保健管理率达95%，适龄儿童预防接种建证率达到95％。
5、项目管理制度及执行情况；
根据《焦作市人民政府关于印发发展城市社区卫生服务意见的通知》（焦政文〔2007〕74号）和《焦作市人民政府办公室关于印发焦作市城市社区卫生服务体系建设实施方案的通知》（焦政办〔2007〕124号）精神，为加强城市社区卫生补助资金的管理，保证资金使用效益，我们先后制定了《焦作市城市社区卫生补助资金管理办法》、《关于加强焦作市社区公共卫生服务项目投入与管理的意见》、《焦作市社区公共卫生服务项目经费核定办法（试行）》、《关于上划社区公共卫生服务经费的通知》等经费管理文件。制定了《焦作市城市社区公共卫生服务项目考核办法（试行）》和《焦作市城市社区公共卫生服务项目考核细则（试行）》等经费考核文件。
根据制定的各项文件，按照社区服务人口、社区卫生服务机构提供的公共卫生服务项目数量、质量和相关成本核定政府购买服务的财政补助；对设备购置、房屋改造等费用，按照《政府采购法》的要求进行招标采购。市财政局、卫生局按照要求对资金的使用加强监督，确保社区卫生服务经费的每一分钱都花到老百姓身上。
六、资金超支（节约）原因
城市社区公共卫生项目总投入795万元，实际执行771万元，结余24万元，主要原因是：
1、社区卫生中心设备配置经过政府招标采购，实际中标价格为203万元，节约资金2万元。
2、对先进单位评选工作正在进行，暂未执行奖励资金19万元。
3、对社会中介机构的评估资金暂未执行。
七、项目绩效结果自我评价
项目实现的绩效目标与预期绩效目标的对比分析情况
第一，社区卫生服务网络正在形成。通过资源重组、结构和功能改造等措施，设置城市社区卫生服务中心41个，目前已基本达到卫生部关于“社区卫生服务中心一般以街道办事处所辖范围设置，服务人口约3-5万人。”的要求。第二，社区卫生人才素质得到提高。第三，社区卫生服务功能逐步完善。社区卫生服务机构普遍开展了社区门诊、家庭出诊等便民医疗、护理服务，有的还开展了老年人照料等相关的延伸性服务。社区预防保健功能也得到加强。一些社区卫生服务机构有计划地开展了社区诊断和社区干预；所有社区卫生服务中心都开展了健康教育工作。第四，社区卫生服务受到群众欢迎。由于就近方便、费用较低、服务态度好，社区卫生服务深受群众欢迎。
虽然目前我市的社区卫生服务发展迅速，但是离群众的需求仍有较大差距，存在着一些突出问题，如、设施环境有待改善、服务队伍素质有待提高、社区卫生服务领导与协调机制不健全、缺乏结合自身的地区特色综合发展等问题。
针对以上分析的所存在的问题，提出以下几点建议：
（1）加强社区卫生服务供给能力的建设
这主要通过实行政府调控与市场配置卫生资源相结合，推进城市卫生资源配置结构的战略性调整，加快部分卫生资源向社区转移，建立鼓励社会各方面力量兴办社区卫生服务机构的机制，加大社区卫生机构的覆盖面，从而增强社区卫生服务供给能力。
（2）制定实施有助于社区卫生服务发展的政策
第一，进一步采取向社区卫生服务倾斜的政策；第二，规范病人的就诊程序，建立和完善社区卫生服务机构与医院的双向转诊制度；第三，要加快落实社区保健补助经费，同时确保经费得到位使用。
（3）加强领导，统筹协调
发展完善社区卫生服务体系是一项庞大的社会工程，需要多个政府部门的协调与合作。因此，各个政府部门之间应该加强沟通交流，才能够促进社区卫生服务更好地发挥出其应有的作用。
（4）打造具有自己特色的地方社区卫生模式
社区可以通过将自己的区域文化特色结合到社区卫生服务的发展当中，打造社区卫生服务特色品牌。
（5）加强社区卫生服务的队伍建设
建立教育培训机制，加强对社区医务人员队伍的在职培训，提高他们的全方位服务的医疗水平；建立人才使用机制和竞争激励机制，引入绩效评估机制；广泛吸收社会优秀人才。
(6) 加强宣传，深化认识
社区卫生服务作为一种适应社会主义市场经济的全新的卫生服务模式，在实施过程中还存在不少困难和问题，其服务理念尚未深入人心。因此，要通过报纸、电视、网络等媒体及其他形式，加大对社区卫生服务的宣传力度，引导广大医务工作者转变传统观念，促使社区居民正确认识和接受社区卫生服务，使社区各方充分认识发展社区卫生服务对于改善我市居民生活工作环境和促进经济社会协调发展的重要意义。