欢迎访问焦作市财政局网站!

财政部新理财:天平--焦作市公共财政改革10年纪事(三)

焦作的采访越深入,我们的发现之旅也就愈发精彩。

在太行山深处,一条条蜿蜒的山村公路,连接着一座座的农家小院;在敬老院里,一张张舒展着皱纹的笑脸上,透着浓浓的幸福;在社区卫生服务中心,看病刷卡的居民享受着政府买单的实惠;在焦作市,财政部门一个个敢为人先的改革创新,无一不赢得全社会的赞誉。

作为一名财政人,如何能够抑制内心的职业自豪和成就感,还有什么更能够如此地彰显出一个人存在的社会价值,乃至生命的意义?

三公犹如天平,天平自在人心。如申相臣所言:经济越发展,财政越重要。现代财政不是简单的收支理财!现代财政人应会统筹兼顾算好政治、经济、社会、眼前和长远五本帐,应有春风化雨、润物无声、为国理财、为民服务的人生价值观。

这一刻,我们和焦作财政人一起,感受到了那份久违的满足和欣慰。

为民是理财之本

在焦作财政局楼顶上,有一块非常醒目的巨型广告牌:绿色的山水之间,镶嵌着财政乃庶政之母,为民是理财之本的大字。

在焦作财政局会议室的一整面墙壁上,为人民服务的五个金色大字,让人油然而生一层厚重的感觉。

或许,这正是焦作财政改革10年来,能够一步步走向成功的精髓所在。

天平自在人心

在修武县周庄乡财税所小院中的宣传栏上,公开张贴着各个村委会每月的财务收支明细表,清楚地注明了村级资金开支的具体名类和数目、村级资产收入的种类和数目、村委会人员工资、财政补贴项目种类和资金使用明细等,都一目了然。

恰好,附近的一位村民正从小院门口路过,对于村级财务公开,这位村民有些诧异地看着我们说:这早都好几年了,我们村也早就公开了,都在村委会门口的墙上贴着呢。

好事啊,都公开了,我们心里也就亮堂了,就是补贴的钱再多点就好了。在一连串爽朗的笑声中,村民向我们挥挥手,大步赶路去了。

每一个人心里,都有一座天平,这是源于自我生存价值和环境的考量。或许是因为长期依附于土地文明的简单和纯粹,对于好与不好的感受,朴实的农民所表达的方式,也十分的简单和直接。

曾经由于村级财务问题总得不到解决,一个村子几百名上访的村民,集体围攻过焦作市委市政府的书记楼。其实,诸如此类的上访事件,至今在全国的很多地方,还在屡屡上演着。

自从我们实行村财乡监以后,以前因为村委会干部贪污腐败,村民集体上访告状的情况,已经好几年都没有发生了。修武县财政局副局长张国华对曾经屡屡发生的村民因经济问题,集体上访的事件记忆犹新。

    对于农村财务一度十分的混乱,屡屡引发村民和村干部的矛盾,申相臣讲述了自己12年前专门到农村做调查时,曾经亲眼目睹的一个场景:当时,在一个村子里,申相臣要求看一下村里的账本,一个自称小学毕业的村会计,吃力地从床底下拖出一个已经破烂不堪的大纸箱,随手一指说:都在这里了,你看吧。当打开纸箱后,申相臣顿时目瞪口呆:里面七零八落地堆着一些单据,而且许多单据都被老鼠咬成了碎屑;邻村的情况也是半斤八两,但唯一令人有些安慰的是,邻村的会计还懂得把账本卷成轴挂在墙上。

他倒是知道还要防老鼠。谈起这些过往,申相臣的嘴角挂着一丝苦笑,要是把当时的场景拍下来,将来一定会成为历史的见证。

2000年开始,焦作财政局在顺利完成会计集中核算的财权变革之后,开始全面实行会计委派制度,顺势也将乡镇村级财权全部上缴,进行会计集中核算:在乡镇财政所设立会计工作站,将所辖行政村的财务收支统一纳入乡镇会计工作站管理,由乡镇会计工作站核算并监督行政村账务,并实行村民理财小组民主理财和村财务公开制度。并在实行村账乡监的基础上,所有权、使用权、收益权不变的前提下,推行三资(即资金、资产、资源)代理服务。

如今,焦作财政资金的监管机制,已经形成了一个由市、县、乡、村四个层次的安全网90个乡镇已经实行了乡财统管1848个行政村实行了村财乡监三资代理,覆盖面达到了100%

财务公开透明的过程,实际上也是一个彼此信任和沟通的过程。我们通过村财乡监把村级财务及时向村民公开,大家看得放心、安心,也就化解了农村因经济问题积攒下来的社会矛盾。申相臣的语气中透着一丝轻松。

在周庄乡孟村村委会门口,几位村民正在认真地看公告栏上的村委会收支明细账,上面还有每家当月新农合医保报销的明细账单,以及购置农机的补贴等。

孟村村长、村书记一肩挑的王海军,对村财乡监带来的变化感触颇深,他说:以前村里不懂什么财务,只是随便找一个会记账的人来记记账,现在全部都由乡财税所来统一监管,各种收支、补贴、资产都由乡财税所来管,每月定期向全村公布,我们村干部也从各种矛盾中解脱了,村民们都对我们友好了很多,也对我们的辛苦表示了理解,很多工作也都好做了。

 “‘三公犹如天平,天平自在人心。张继东认为,对于财政而言,道理其实也是一样,财政公开透明的程度不仅考量着政府的执政能力,同时也检验着政府平衡利益关系、处理社会矛盾、维护社会公平正义的水平。

用钱养人不如花钱买服务

就在焦作市财政持续推动着一系列改革的同时,一个新的问题也随之产生:一方面,焦作市整体经济、社会状况和综合财力得到了长足发展;另一方面,城乡居民所享受的基本公共服务水平之间的差距,却在逐渐增大。

如果,同样选择城镇居民家庭人均可支配收入和人均消费性支出、农村居民家庭人均纯收入和人均消费性支出、恩格尔系数五个指标,在城乡居民之间进行比较的话,城乡居民生活差距就表露出来了:           在城乡居民恩格尔系数差别不大的情况下,城镇居民的收入高出农村居民收入的一半,但同时,城镇居民的消费支出则高出农村居民近10倍。

可见,当前农村居民享有的基本公共服务,的确少于城镇居民,但城镇居民的生活成本,却远远高于农村居民,并且,城市公共服务机构的供给能力与城市居民日益增长的需求之间,也存在很大的差距。

2008年,国内著名的天则经济研究所与财政部科研所,联合实施了一个英国战略方案基金(SPFUK Strategic Programme Fund“地方财政改革项目,焦作被列为推动基本公共服务均等化试点。

我们也是经过对全国各市级财政的对比筛选之后,最后选择了焦作。天则经济研究所副所长高岩表示,焦作持续进行的公共财政改革,为项目预期的良好结果,奠定了很好的社会基础,我们也希望能够通过各方共同的努力,将焦作的改革保持和深入下去。

消除城乡基本公共服务之间的差距,并非一蹴而就的事情,需要循序渐进地推动和实现。这种循序渐进的政策取向,既包括由点及面的领域选择,也包括改善方式的选择。财政局社保科科长冯秉政认为,城乡基本公共服务的差距性存在于众多领域,对于焦作来说,必须首先选择那些群众呼声最高、比较容易推动的领域开始尝试改革。

最终,通过对全市基本公共服务状况的初步考察和分析,确定了在基本公共卫生、农村安全饮水、社区公共服务三个领域率先尝试进行基本公共服务均等化改革。

     “我们不怕把钱花在老百姓身上,问题的关键是如何把钱花好,减少浪费,提高绩效,惠及百姓?冯秉政的眼中掠过一丝焦虑,过去,财政大量的资金都投入到公共卫生机构和人员工资补贴上,养人未必办事,老百姓并没有真正享受到货真价实的公共卫生服务。

      那么,如何把政府投入和老百姓满意挂起钩来?如何以结果为导向,推进城乡公共服务均等化体系的建设?

在经过一番深度调研和讨论之后,专门针对社区公共卫生服务均等化,一个以绩效为导向,以结果定支出,利用现代计算机网络管理技术手段,按照每人每年22元标准,每户建立一张社区公共卫生服务卡,由居民在本社区或其他社区卫生服务中心,自主选择服务好的社区保健人员,各社区卫生服务中心依靠技术和服务质量公平竞争,最后按照社区公共卫生服务卡的原始网络纪录服务量,自动汇集到财政信息中心社保数据库,定期跟财政直接结算的创新之举,又一次在焦作现身。

同时,依托焦作财经沙盘信息平台,利用现代技术手段,将财政、卫生、民政、组织部等相关部门和社区卫生服务中心联网,实行各级信息化数据管理。该系统为每位居民建立动态健康管理档案,提供及时有效的健康数据和预约服务功能,并通过相关服务部门的联网最大限度地实现资源共享,实现对社区卫生服务和经费的精细化、动态化管理。居民根据社区卫生服务中心服务好坏自愿选择中心,同时将健康档案转到选择的社区卫生服务中心。转入的社区卫生服务中心根据居民要求,向转出的社区卫生服务中心提出转档申请并办理相关手续,转出的社区卫生服务中心无条件办理相关手续。

如此一来,社区卫生服务中心、居民、政府三者之间达成了一种最佳的信息透明、权利制衡和高效运行的状态。政府花钱花的明白、中心服务货真价实、居民享受免费服务的社区公共卫生服务管理体系,在焦作启动运行。

花了一笔钱,织了一张网,建了一个档,办了一张卡,设了一条线,记了一本账,走出一条路。焦作社保科副科长杜王梅感慨着说,他们为了实现这七个一,付出的太多的心血和汗水。

这些事情本来应该是卫生部门的事,我们财政好像有点多管闲事。冯秉政苦笑着说,但是,我们财政不能再像以前那样了,钱花出去了,就一定要花出效果来,那我们只好先自己辛苦一点,找一条路最近的路出来。

对此,申相臣表示:过去,钱花出去了效益怎么样?一直没有一个科学的、符合实际的指标体系来评价认定。作为管理财政资金的职能部门,我们有责任和义务对财政资金的使用绩效,进行全面的追逐和考核。钱再少,也要搞绩效管理,只要能够得到老百姓的认可,我们付出再多,也值得。

焦作社区公共服务的政府主导、社会合力模式,对公共财政改革推进基本公共服务均等化,具有的标志性的社会意义。中国社会科学院农村发展研究所研究员冯兴元教授,对此表示了高度的肯定。

机制创新的社会效应

在焦作平光社区卫生服务中心,社区医生兼办公室主任许艳正在忙着电话问诊,对我们这些不速之客的突然到来,没有丝毫的惊诧。只见她一边熟练地操作着电脑网络,纪录着电话中问诊居民的健康状况,一边招呼我们看她演示电脑网络中的居民家庭健康档案,里面详细记载着每户家庭所有成员的年龄、性别、学历、工作单位、家庭住址、健康状况以及家族病史等信息。

我家就在我们社区,我父母都是退休职工,一般的小病都是在这里看的,不用再花一分钱,每年还有2次的免费健康体检。许艳说话的语速很快,对于政府花钱为居民购买服务的做法,她认为并不影响自己作为一名医护人员的社会责任感,可能今后会把那些大医院的医疗价格拉下来一些吧,毕竟我们中心的医疗设备和医护水平没法和大医院竞争。

从平光社区卫生服务中心主任丁光东口中得知,他们原来是一家军供企业的职工医院,2007年从企业彻底拨离,以前只是服务1万多企业职工和家属,经费都由企业承担。从企业拨离之后,职工的养老、住房公积金等都是自已承担,生存压力很大。2008年,焦作市卫生局进行社区卫生服务中心招投标,他们正式进入社区卫生服务领域,目前服务的三个社区有27000多人,服务率在80%左右。

“2008年我们搞社区卫生就见着钱了,财政一参与我们的服务档次也提高了,财政去年给我们结算了43万元,又另外补贴了10万元购买医疗设备。丁光东认为,目前财政补贴只占了一小部分,医院的大部分成本支出只有靠基本医疗来补,现在维持不是问题,但要继续生存和发展就显得有些力不从心了。

如果能够将我们的职工全部纳入政府财政保障系列,我们愿意向政府投诚山阳区光亚社区卫生服务中心主任张新平表示,现有的42家社区卫生服务中心中,有23家原属于企业办医院和民办医院,如今从企业剥离自负盈亏后,和另外19家政府办的医疗机构存在着政府投入、职工收入乃至生存发展的差异。

解放区焦北社区卫生服务中心主任张军萍告诉我们,他们的前身是焦作市公共交通职工医院,8年前,他们就走开始自发进行社区卫生服务,当时也是迫于生存压力,也没有政策补贴。她说:现在干社区卫生政府开始给钱了,我们的干劲也比较大,但我们有70多名职工,每年的工资和费用加起来需要80万元,去年从财政拿了36万元,根本顾不住自已,只能靠开展基本医疗才能勉强维持。

我现在的理想是只要政府能够接手我们,给我们一个正式身份,我们只干活,做好社区医疗卫生,为居民健康做好服务。张军萍一脸愁容地说,职工工资每月才有几百元,又留不住人才,医疗设备没有投入,怎么和别人竞争啊?

同样属于企业剥离的中州社区卫生服务中心主任王福平称,剥离企业后,由于资金等因素的影响,他们医院曾经一度关门停业了好几年。自从进入到社区卫生服务系列后,2008年建档率70%左右,财政给了39万元,去年建档率90%,财政给了53万元,也同时带来了基本医疗收入200万元,利润有18%。目前,职工工资虽然不到1000元,但比起一年前平均400元的工资,收入已经增加了很多。

可以说,我们是被政府救活的。如果没有政府购买社区卫生服务的做法,我们根本就无法继续生存。今年,我们的信心很足,划定了责任区,服务到户,建档率必须要达到100%,只要和居民交上了朋友,我们的收入也就增加了。但他同时也表示,因为资源和收入的差距太大了,还是希望能靠拢一些,把政策倾斜一下,如果不能被政府一下收购的话,能不能先走一步,把职工的基本工资先解决了,让他们先把生活搞好了,工作会更有干劲。

塔东社区卫生服务中心主任莫红生对王福平的说法表示十分认同,他认为,政府花钱为老百姓购买服务,医院依靠技术和服务质量公平竞争,我们的优质服务不仅能换来可观的经济收入,而且还替政府给老百姓提供了惠民服务,这是社会效应和经济效益的双赢。

但是,张新平对于社区卫生服务中心强调公共卫生服务轻视基本医疗,表达了个人的不同观点,他说:社区卫生服务中心将公共卫生服务和基本医疗分开是不对的,应该通过公共卫生服务增强基本医疗水平,而不是只做公共卫生服务反而降低基本医疗水平,因为有些病根本不需要到大医院。国家拿钱的目的不就是为了提高全民的健康意识和健康体质,让老百姓满意,政府也满意吗?但医疗水平的高低和人才的培养有很大的关联,我们的基本医疗水平萎缩了,老百姓就看不了病,只好去大医院花钱看病。其实,要是我们把基本医疗也搞好了,不但可以提高老百姓整体素质,还能节约普通老百姓的基本医疗费用。

对此,冯秉政表示,政府花钱为老百姓购买公共卫生服务的主要目的,就是为了变政府用钱养人为花钱办事,变用钱买设备为花钱买服务,变用钱买过程为花钱买结果,变患者登门求医送钱为医院上门服务赚钱,变老百姓有病求医为健康预防,变财政被动算账为主动买单。

任何一种新事物的出现,都会随之产生一些新的问题,我们正在根据实际发生的客观实际,进行下一步的调整和规划,但决不可能再回到以前的状态。冯秉政的语气十分肯定。

公共财政惠泽百世

四月的云台山麓正是连翘花盛开的季节,在裸露着岩石的灌木丛中,绽放着一片片略显惊艳的黄色花朵。走进座落在一个三面环山的小村庄,在树木掩映中,只见20多户农家小院静静地散落在山坳里,有些石砌的农家小院已经很久没有人居住了了。

50多岁的村民老董夫妇,在他们二层楼的农家小饭店,给我们张罗了一桌地道的农家菜。闲谈中,憨厚的老董说女儿在焦作市当老师,儿子也即将技校毕业了,政府想把他们从这里迁到山外面的新农村,还给他们盖了新房,但他们不愿意搬到城里去住,城里人又多,空气也不好,生活也不习惯,儿女们习惯了山外面的生活,那就让他们去吧。

老董夫妇的脸上始终都带着憨憨的让人感觉很安逸的笑容,问他现在的生活和以前比较变化大吗?老董憨憨地笑着说;我们山里人以前就靠种地吃饭,没有什么收入,现在搞旅游了,地里都种成果树了,每年的收入加上政府的各种补贴大概有1万多,小饭店每年也有56万的收入。

刚刚履新的岸上乡乡长李建伟很无奈地说:现在像老董这样的农户很多,我现在考虑的是如何能够将这些散落在山里的农家小饭店,进行合理的规划和改造,形成一个有组织的联合体,既提升服务质量,留住游客,又能增加农民的收入。

据称,目前他正在全国寻找有实力的投资者,希望能通过政府规划主导、企业投入建设样板,并引导农家进行改造和提升。

在距离县城不远的修武县第二敬老院,很像一座整洁、优美的校园,只不过这里的学生都是一些年逾古稀的老人。只见一群老人围在社区健身器旁,一边活动着身体一边聊着天,还有几个老人在院子里悠闲地散着步。穿过一小片专供老人们种菜的菜地,在角落的一个小院子里,20多位老人正在分工协作,边聊天边认真地制作着一种当地特有的扫帚,据说能买到20多元一把。老人们说住在敬老院吃得好、住得好,每月政府还发90元的养老金,比在家都舒服。

2009年,由焦作财政发起倡导、妇联积极参与,政府各部门配合,按照由浅到深、由易到难、由粗到细、由单个项目到多个项目,逐步渗透到涉及性别、弱势群体享受公共资源的各个领域的中国第一本社会性别反应预算编制完成。

财政局教科文科科长许冬梅表示:通过编制性别预算,可以把一些司空见惯或未曾看到的现象揭示出来,让我们在制定公共政策和预算执行中,引入更趋公平的方式分配社会资源,这不仅仅是提升预算管理水平,对促进社会性别平等,促进社会更加和谐具有十分重要的意义。比如,2010年在社区公共卫生项目经费安排上,我们充分考虑了性别、弱势群体的敏感性,以老年人、妇女、儿童、残疾人等为服务重点,尤其为已婚育龄妇女妇科病检查、孕产妇产后访视在经费上做了优先倾斜,明确项目、明确经费标准,明确社区上门服务后,财政部门再给予经费补助。通过实际编制性别预算,部门初步树立起性别意识,主动在公共政策的制定中考虑不同性别的不同需求。

改革有风险,创新更艰难。我们知道怎么做是对的,如果不去做,上级也不会追究责任,但我们还是从焦作实际和老百姓的利益出发,义无反顾地做了。多年的改革尽管触及了许多矛盾,但回头看效果还不错,得到了社会的认可。张继东的介绍说,特别是通过优化财政支出结构,加大饮水安全、公共卫生、社会服务等基本公共服务均等化投入方面,取得了很大的成效,让老百姓享受到了更多的改革成果和经济实惠。

财政决不是简单的理财,而是一种建立在社会财富基础之上的公共服务机制。申相臣认为,国家的日子和老百姓的日子息息相关,作为党和政府的物质基础、政策工具、体制条件和监管手段,公共财政的目标不就是为了满足公众需求,提供公共产品,服务百姓利益吗?财政工作的核心不就是取之于民,用之于民,解决老百姓最关心的问题,创造安居乐业的社会环境,真正体现执政为民的国家意志吗?